¿Qué hacer ante facturas médicas inesperadas? – II parte

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En la primera parte de este artículo, dimos un vistazo global a las posibles causas detrás de inesperadas facturas elevadas. También, exploramos algunas consideraciones como el hecho de que, tal vez, lo que recibiste no sea una factura sino una Explicación de Beneficios (EOB por sus siglas en inglés para Explanation of Benefits); o, probablemente, el proveedor de servicios médicos te haya enviado la factura antes de que la empresa aseguradora la haya procesado por lo cual sería prudente esperar un mes antes de emitir cualquier pago. Incluso, analizamos la posibilidad de que el proveedor directamente haya omitido enviar la factura a la aseguradora, razón por la cual se hace necesario dirigirse al personal de proveedor de servicios médicos para chequear a fondo la situación.

Clic aquí para leer la primera parte de este artículo

Pues bien; dado que el panorama es muy amplio, aquí te compartimos otras posibles rutas que puedes seguir para superar la problemática que representa el haber recibido una factura médica inesperada que te hace deudor de montos elevados, poniendo en riesgo tu estabilidad financiera:

1) Revisa si tu póliza de seguro de salud desembolsó la cifra correcta

Consigue una EOB de tu aseguradora. Allí, verás plasmados los servicios que recibiste, de quién los recibiste, cuánto fue cobrado, cuánta deuda será cubierta por tu póliza y qué gastos adicionales deberán ser pagados por ti.

Compara la información reflejada en el EOB con los detalles de costos compartidos de tu póliza: tus deductibles anuales (por cada persona y familia cubiertas), copagos (los cuales a veces difieren entre los proveedores) y los límites de gastos de bolsillo. Si, por ejemplo, no has saldado aún los deductibles anuales de tu póliza de seguros, eso explicará el porque recibiste una factura más elevada de lo esperado. Usualmente, una llamada o un correo electrónico enviado a tu empresa aseguradora o prestador de servicios médicos te ayudará a entender la factura sorpresa.

2) Si parece haber un error en la EOB, averigua si el proveedor de servicios médicos cometió una equivocación

Solicita facturas detalladas, desglosadas en ítems: frecuentemente estas contienen errores.

AnnMarie McIlwain, CEO de Patient Advocators, se dedica a ayudar a los consumidores en la solución de complejos problemas relacionados con la facturación médica. En una ocasión, uno de sus clientes fue tratado por leucemia en el New York’s Memorial Sloan Kettering Cancer Center y recibió una factura por un trasplante de médula ósea, el cuál obviamente no recibió. Tras realizar las diligencias correspondientes, McIlwain ayudó a su cliente a liberarse de una deuda de un cuarto de millón de dólares.

Compara tu factura detallada con tus registros y lo que recuerdas sobre tu diagnóstico y tratamientos. Los médicos y hospitales también tienen sus propios registros, tú estás en todo tu derecho de solicitar copias de los mismos. Pregunta por cualquier “clinical notes”, “after-visit summaries,” y “patient notes”. Si hallas alguna discrepancia, exige una explicación.

Un obstáculo que puede dificultar esta tarea es el hecho de que las facturas médicas emplean palabras y términos especializados (CPT por las siglas de Current Procedural Terminology), estos son códigos que describen los servicios médicos. Intenta traducirlos a un inglés más plano utilizando una base de datos online. Puedes probar con la herramienta gratuita que ofrece FAIRHealthConsumer.org, una organización sin fines de lucro que brinda información acerca de los costos médicos y seguros de salud. Haz clic en “Medical and Hospital Costs” para acceder a su base de datos gratuita.

3) Asegúrate de que la factura que recibiste es legal

Si tu factura corresponde a un servicio médico que no planeaste con antelación (como un accidente, enfermedad repentina u otra emergencia), la ley federal No Surprises Act, que entró en vigencia en el 2022, te protege en caso de que hayas sido tratado en un hospital adscrito a la red de tu proveedor de seguros médicos. La ley estipula que ningún proveedor fuera de la red de tu seguro puede enviarte facturas por montos mayores a la tarifa dentro de la red de tu aseguradora.

El No Surprises Act aplica si te hayas cubierto por un plan de empleador, obamacare o plan individual de salud. También aplica para cuidados médicos no urgentes realizados por proveedores fuera de la red que te atiendan en un centro de salud que sí participe en la red de tu seguro médico. Los costosos servicios de aeroambulancia también se incluyen.

Desafortunadamente, El No Surprises Act dejó un flanco desprotegido: no aplica para los servicios de ambulancia terrestre. Se estima que el 73% de los pasajeros de ambulancia en Illinois estuvieron sujetos a una factura sorpresa fuera de la red, con un costo adicional promedio de más de $500, según un estudio de más de 80,000 viajes entre 2013 y 2017.

4) ¿Aún sigues debiendo mucho dinero? Revisa si las tarifas son razonables

Nuevas leyes promulgadas entre el 2021 y el 2024 exige a los hospitales y aseguradoras de salud brindar una mayor transparencia de precios a los pacientes.

Ahora, los hospitales deben contar con herramientas online para mostrar los precios que cobran por más de 300 servicios médicos no urgentes que pueden ser solicitados con antelación. Así mismo, los proveedores de seguros médicos han creado herramientas similares para mostrarte un estimado de las tarifas que incluyen al pagar las facturas, así como también cuáles deberían ser tus gastos de bolsillo.

Los consumidores pueden basarse en estos costos estimados publicados en internet para negociar los costos de los servicios médicos recibidos de parte de un proveedor externo a la red de seguros.

5) Pide una rebaja

A nadie le hace daño llamar y negociar con la empresa aseguradora o con el proveedor de servicios. Hospitales, centros de imagenología, especialistas y otros proveedores de servicios médicos usualmente cobran a diferentes pacientes diferentes tarifas dependiendo de sus pólizas de seguro y capacidad de pago. Frecuentemente, pacientes con ingresos medianos o altos cubiertos por una póliza privada pagan mucho más que aquellos cubiertos por Medicare y Medicaid o aquellos que no cuentan con un seguro.

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¿Qué hacer ante facturas médicas inesperadas?

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“Tiene que haber un error”. Es natural exclamar eso al recibir una factura médica inesperada: debe ser un error, o la aseguradora no ha pagado la deuda aún, tal vez el proveedor envió la solicitud pero utilizó los códigos incorrectos, quizá tu plan de seguros decidió que no tiene que cubrir la atención médica que recibiste o tú has descubierto, demasiado tarde, una brecha en la cobertura de tu seguro.

Recibir una factura inesperada puede ser angustiante cuando no se cuentan con los conocimientos para lidiar con la situación

El número de ciudadanos estadounidenses sin seguro médico está históricamente en su nivel más bajo (menos del 10% de la población). Sin embargo, millones de personas permanecen subaseguradas con planes que tienen grandes copagos y deductibles.

“Facturas médicas grandes e inesperadas pueden aparecer debido a inadecuadas pólizas de seguro y planes ineficientes de ahorro. Un tercio de los individuos que viven en solitario y que adquirieron un seguro privado en el 2019 no cuentan con liquidez suficiente para cancelar una factura de $2,000 USD” (Krutika Amin, directora asociada de la Kaiser Family Foundation)

Adicionalmente, las facturas también pueden acumularse a causa de necesidades médicas importantes como el cáncer, las enfermedades crónicas o casos de discapacidad. Para agravar aun más la situación, los hospitales y demás proveedores frecuentemente arrojan cobradores agresivos que pueden manchar el historial crediticio de los morosos. Una aplastante deuda médica representa una de las cinco causas de bancarrota más comunes.

A pesar de que la facturación médica es un sistema complicado, aquí compartimos algunos consejos para manejar la pesadilla de las facturas inesperadas:

¿Realmente se trata de una factura?

Podría tratarse simplemente de una Explicación de Beneficios (EOB por sus siglas en inglés para Explanation of Benefits) que te ha sido enviada por tu compañía aseguradora para reportar los — a veces, muy impresionantes— precios de los servicios que recibiste; pero, no te muestra de forma clara las cantidades mucho menores que tú tendrías que cancelar. Estas notificaciones pueden ser confusas y, a menudo, incluyen deudas que no estás obligado a pagar. Es decir, son un cero en la línea del total a pagar.

La explicación de beneficios puede llegar a confundirse con una factura médica

Dale tiempo al sistema para solucionar la situación

Aquí celebran los procrastinadores ya que muchos expertos recomiendan ignorar inicialmente todas las facturas médicas.

“Un proveedor de servicios frecuentemente te envía la factura antes de que la empresa aseguradora la haya procesado o, a veces, ni siquiera envía la factura a la empresa aseguradora”. (Marshall Allen, autor del libro Never Pay the First Bill).

Espera un mes, aproximadamente, para darle tiempo a tu proveedor de servicios médicos de realizar el reclamo a tu compañía de seguros y que el reembolso se realice. Después de ello, tú deberías recibir una factura por un monto mucho menor.

Revisa que el proveedor de servicios médicos mandó la factura a tu compañía aseguradora

Revisa la factura para ver los ajustes y pagos realizados por tu aseguradora. Si no encuentras nada, pregúntale al personal de tu proveedor de servicios médicos si el reclamo fue enviado. Si no ha sido enviado, pídeles que lo hagan prontamente. Si parece que ha habido un error de facturación, solicita que sea corregido y que la factura sea reenviada a tu aseguradora.

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Procura conocer a fondo la cobertura que ofrece tu seguro médico

Si el proveedor no participa en la red de tu plan de seguros, tal vez no envíe ningún reclamo a tu aseguradora a pesar de que tú así lo solicites. En ese caso, deberás enviar tú mismo la factura a tu aseguradora y probablemente obtendrás un reembolso de una cifra menor a la reflejada en la factura. Si eso ocurre, pregunta a tu proveedor de servicios médicos si puedes pagar un monto menor (la mayoría de las veces, se puede negociar y recibir beneficios especiales de acuerdo a la capacidad de pago del cliente o, al menos, puedes solicitar que se cobre según la tasa del Medicare la cual es, generalmente, 10 veces menos de lo que los proveedores de salud cobran a las aseguradoras)

Si te interesa este tema, permanece atento a nuestro Blog ya que próximamente seguiremos ahondando más en este asunto y compartiendo más consejos para lidiar con facturas médicas inesperadas.

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Isaac Caled, tu asesor de seguros y experto financiero de confianza

¿Cuáles son las fechas límite del periodo de inscripción en el Obamacare?

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El periodo anual de inscripción para los seguros de salud que cumplen con el affordable care act (Obamacare) inicia el 1ro de noviembre del 2023 y finaliza el 15 o el 16 de enero del 2024 en la mayoría de los estados.

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¿Cuál es la fecha límite para enlistarse para el 2024 en una póliza de seguro médico Obamacare en el mercado particular?

Las inscripciones abiertas para el seguro médico en el 2024 comenzaron en prácticamente todos los estados el 1ro de noviembre del 2023 (con algunas excepciones: Idaho inició el 15 de octubre y Nueva York comenzará el 16 de noviembre).

En la mayoría de los estados, el 15 de diciembre es la fecha límite para obtener una póliza de seguro que tendrá efecto a partir del 1ro de enero. Afiliaciones completadas en la segunda mitad de diciembre o a principios de enero tendrán efecto a partir del 1ro de febrero. No obstante, hay algunas excepciones:

  • En Nueva Jersey, Maryland, California, Rhode Island, Nuevo México y Nevada las pólizas tendrán efecto a partir del 1ro de enero siempre y cuando la solicitud se complete antes del 31 de diciembre.
  • En Massachusetts, la fecha límite para obtener una póliza efectiva el 1ro de enero es el 23 de diciembre.
  • Estas fechas límite pueden cambiar de un año a otro. Por lo tanto, nunca asumas que tu estado te permitirá tener una póliza efectiva a partir del 1ro de enero si te enlistas antes del 15 de diciembre. Habitúate a revisar bien el cronograma, incluso si esa opción estuvo habilitada en años anteriores.

La administración del presidente Biden agregó un mes de extensión al cronograma de inscripciones abiertas del Obamacare que entró en vigencia en la planificación anual del 2022 (esta extensión no afecta las fechas límites para quienes quieran una póliza que tenga efecto a partir del 1ro de enero). Esto aplica para los 32 estados que utilizan el HealthCare.gov para el 2024. El resto de los 18 estados y el DC son libres de seguir este mismo cronograma —la mayoría así lo hace— u organizar sus propios plazos.

En el caso del 2024, la administración aclaró que la apertura del periodo de inscripción continuará hasta el 16 de enero del 2024 en HealthCare.gov debido al día feriado federal del 15 de enero. Los estados que pueden programar sus propios cronogramas son libres de unirse o no a esta decisión.

Permanece atento al cronograma de inscripción del Obamacare para el 2024 establecido por el estado donde resides

¿Cuáles son las fechas límite de inscripción abierta de Obamacare para los estados que cuentan con sus propios intercambios de seguro médico?

Los estados que cuentan con sus propios intercambios de seguro médico (state-run exchanges) pueden establecer sus propias fechas límite para la inscripción en el Obamacare siempre y cuando no sean antes del 15 de diciembre. Para la cobertura del 2024, 19 estados tienen la opción de fijar sus propios cronogramas. Ello incluye a Virginia, el cual debutó como un nuevo estado de intercambio de pólizas en el otoño del 2023.

La mayoría de estos estados escoge seguir el mismo cronograma utilizado por HealthCare.gov (del 1ro de noviembre del 2023 al 16 de enero del 2024). Sin embargo, algunos han decidido sus propias fechas. A continuación, compartimos un listado de los estados cuyos cronogramas difieren del establecido por el HealthCare.gov

  • California: del 1ro de noviembre al 31 de enero.
  • Distrito de Columbia: del 1ro de noviembre al 31 de enero.
  • Idaho: del 15 de octubre al 15 de diciembre.
  • Massachusetts: del 1ro de noviembre al 23 de enero.
  • Nueva Jersey: del 1ro de noviembre al 31 de enero.
  • Nueva York: del 16 de noviembre al 31 de enero.
  • Rhode Island: el 1ro de noviembre al 31 de enero.
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¿Qué son los Seguros de Salud Complementarios?

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Un seguro de salud cubre el costo de la medicina preventiva, cirugías, consultas médicas, prescripciones, urgencias médicas y más. Aunque muchas pólizas de seguro de salud ofrecen coberturas robustas, un seguro de salud no cubrirá todos los potenciales costos implicados al momento de enfermarnos.

En este orden de ideas, un seguro de salud complementario (supplemental health insurance) puede llenar esos espacios vacíos y complementar a una póliza de seguro de salud. Las pólizas de seguro de salud complementario no están para reemplazar al seguro de salud; la razón de su existencia es ayudarte a pagar los costos ocultos del cuidado de tu salud que no se hallen cubiertos por una póliza de seguro de salud o ayudarte proveyendo una cobertura adicional para requerimientos específicos como el cuidado odontológico, oftalmológico, cuidados en caso de discapacidad o cuidados médicos a largo plazo.

¿Cómo funcionan los seguros de salud complementarios?

Los seguros de salud complementarios cubren los espacios o las brechas dejadas por una póliza de seguro médico tradicional otorgando cobertura para determinados gastos que están bajo tu responsabilidad. En este sentido, un seguro de salud complementario no cubre tratamientos médicos como cirugías o medicamentos de forma predeterminada.

En cambio, un seguro de salud complementario te ayuda a pagar deducibles, copagos o gastos por determinados servicios médicos implicados en el cáncer u otras enfermedades crónicas o terminales. El seguro de salud complementario funciona de una forma distinta a las pólizas de seguro médico convencionales. No obstante, las especificaciones dependen de cada plan en particular.

Así, un seguro de salud complementario como, por ejemplo, una póliza para enfermedades críticas puede otorgarte un pago global si tú resultas diagnosticado con ciertas condiciones médicas. Este dinero puede emplearse para cualquier propósito como el pago de facturas médicas, transporte, cuidado de los niños, comida o gastos del hogar.

Tipos de seguro de salud complementarios

Existen múltiples tipos de seguro de salud complementarios que pueden otorgarte cobertura en diversas situaciones. El costo y beneficios de estas pólizas varían dependiendo del plan y el proveedor. Algunos de los planes de seguro de salud complementario más comunes son:

Seguro contra accidentes

Si tienes un accidente mientras te encuentras cubierto por una póliza de seguro contra accidentes, tu póliza pagará por los gastos que tu seguro de salud convencional excluye. Tus lesiones deberán cumplir con los requisitos detallados en tu póliza. Huesos fracturados, quemaduras, conmociones cerebrales y parálisis son algunos ejemplos de condiciones cubiertas.

Seguro contra el cáncer

Si eres diagnosticado con cáncer, una póliza complementaria de seguro contra el cáncer te otorgará dinero para emplearlo en lo que necesites. Los beneficios del seguro contra el cáncer pueden emplearse para:

  • Copagos
  • Deducibles
  • Transporte desde y hacia citas de quimioterapia
  • Alimentos
  • Pago de alquiler o hipotecas
  • Tratamientos contra el cáncer que no estén cubiertos por tu seguro de salud convencional
  • Cualquier otra cosa en la que decidas emplear el dinero

Seguro contra enfermedades críticas

En caso de que seas diagnosticado con una enfermedad crítica específica (que se halle listada en la póliza), un seguro complementario contra enfermedades críticas pagará facturas y gastos del día a día que tu seguro médico convencional no cubre. Por ejemplo, si tienes un trasplante de riñón, podrás emplear los beneficios de tu póliza contra enfermedades críticas para pagar la hipoteca, los alimentos o el cuidado de tus hijos mientras te recuperas.

El seguro contra enfermedades críticas generalmente cubre la mayoría de las enfermedades más frecuentes como:

  • Cáncer
  • Estados de coma
  • Ataques cardiacos
  • Perdida de la audición, la visión o el habla
  • Trasplante de órganos
  • Parálisis
  • Insuficiencia renal
  • Accidentes cerebrovasculares

Seguro visual y dental

Los seguros médicos convencionales no incluyen beneficios dentales o visuales. Si quieres que tu visita al dentista u optometrista esté cubierta, considera adquirir un seguro visual y dental. Estas pólizas cubren el cuidado preventivo como limpiezas dentales dos veces al año al igual que otros gastos como los lentes de contacto o monturas. Este tipo de seguro complementario es relativamente económico y es ofrecido por muchas empresas aseguradoras de salud.

Seguro de invalidez

Los seguros de invalidez reemplazan tus ingresos salariales si tú te incapacitas y te ves obligado a dejar de trabajar. Puedes adquirir una póliza de seguro de invalidez a corto o a largo plazo; la diferencia radica en el periodo de tiempo por el cual la compañía aseguradora te otorgará beneficios.

Seguro de hospitalización

Aunque una tradicional póliza de seguro médico cubre la hospitalización, dicha póliza podría no cubrir la estadía por completo. Si los beneficios de tu seguro de salud se agotan, una póliza complementaria de seguro de hospitalización puede otorgarte una cobertura adicional para esos gastos excluidos por tu póliza primaria.

Seguro de cuidados a largo plazo

Una póliza complementaria de cuidados a largo plazo puede ayudarte a cubrir los costos de los servicios de atención a largo plazo los cuales son necesarios si llegas a ser diagnosticado con alguna enfermedad crónica. Algunos de los gastos cubiertos por una póliza de seguro de cuidados a largo plazo son:

  • Guarderías para adultos
  • Instalaciones de vida asistida
  • Asistentes de salud en el hogar
  • Hogares de ancianos

Para usar los beneficios del seguro de atención a largo plazo, generalmente se le exige que cumpla con ciertos criterios. Por ejemplo, muchas pólizas brindarán beneficios cuando no pueda realizar dos de las seis actividades de la vida diaria (ADLs en inglés), como bañarse, comer o vestirse.

ISAAC CALED, tu asesor de seguros, está dedicado de lleno en el ramo de los seguros. Profundamente apasionado por la prestación de servicios, su misión es apoyar a las personas, enseñarles y prestarles una solución viable a sus requerimientos. ¡Contáctanos!

¿Qué cubre el seguro de salud?

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El seguro de salud es algo que todo el mundo necesita. Un buen plan de seguro de salud es la clave para acceder a los servicios médicos bajo precios accesibles. Cuanto más comprendas cómo funciona el seguro de salud, mejor equipado estarás para encontrar el plan de seguro de salud adecuado.

¿Qué cubre el seguro de salud?

Una póliza de seguro de salud cubre muchos servicios, procedimientos y tratamientos. Estos son algunos ejemplos de lo que normalmente cubre el seguro de salud.

Visitas al hospital y al médico

El seguro de salud cubre el costo de las visitas a tu médico de cabecera, especialistas y otros proveedores médicos. También cubre cuando recibes servicios de atención médica en un hospital, ya sea para atención de emergencia o cirugías, atención ambulatoria, procedimientos o pernoctaciones.

Usted podría ser responsable de los costos del deducible, copago y coseguro del plan. Pero mientras permanezca dentro de la red y su atención se considere médicamente necesaria, el plan de seguro de salud debería hacerse cargo de la mayor parte del costo una vez que alcance el deducible de su plan.

Beneficios esenciales para la salud

Cuando se aprobó la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (Obamacare), se garantizó que los planes ofrecidos en el mercado de seguros de salud cubrieran al menos estos 10 beneficios de salud esenciales:

  • Servicios para pacientes ambulatorios
  • Servicios de emergencia
  • Hospitalización
  • Servicios de salud mental y trastornos por uso de sustancias, incluido el tratamiento de salud conductual
  • Servicios pediátricos, incluida la atención bucal y de la vista (la atención dental y de la vista para adultos no es obligatoria)
  • Embarazo, maternidad y atención al recién nacido
  • Medicamentos con receta
  • Servicios preventivos y de bienestar (incluidas vacunas y servicios de detección) y control de enfermedades crónicas
  • Servicios de laboratorio
  • Servicios y dispositivos de rehabilitación y habilitación

Los planes de seguro médico también deben cubrir los servicios de control de la natalidad y lactancia.

Servicios preventivos

Los planes de seguro de salud deben cubrir ciertos servicios de salud preventivos sin costo alguno para usted. Eso significa que no se le puede cobrar un copago o coseguro.

Recetas

La mayoría de los planes de seguro de salud están obligados a ofrecer cobertura de medicamentos recetados, pero los medicamentos cubiertos varían según la aseguradora.

Tu plan tiene su propio formulario o lista de medicamentos aprobados. Puedes encontrar esta lista en el sitio web de la aseguradora de salud. Esta lista también debe ser parte de los documentos que te proporcione tu aseguradora. También puedes llamar a tu aseguradora para averiguar qué medicamentos están en la lista.

En algunos casos, podría ser posible obtener una excepción de tu aseguradora para cubrir un medicamento que no está en su formulario. Esto es especialmente probable si ninguno de los medicamentos en el formulario puede tratar tu condición de manera efectiva. Póngase en contacto con su compañía de seguros para obtener más información.

Condiciones preexistentes

Las compañías de seguros de salud que vendían seguros de salud individuales alguna vez se mostraron reacias a cubrir la atención relacionada con una condición preexistente, que es un problema de salud que ya tenías antes de buscar o comprar cobertura de seguro de salud. Las aseguradoras pueden rechazar la cobertura o cobrar primas exorbitantes.

Eso cambió con la aprobación de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (Obamacare). Las aseguradoras de salud ya no pueden negar cobertura o cobrar más debido al diagnóstico de una condición preexistente.

La importancia de conocer bien nuestra Póliza de Seguros

Isaac Caled, tu asesor de seguros de confianza, te aconseja conocer a detalle tu cobertura de salud. Además, te proporciona datos adicionales en este video que ha preparado especialmente para ti:

Diferencia entre Cuarentena, Aislamiento y Distanciamiento Social

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El ultimo año nos dejo el uso de términos que podían ser poco comunes como normales. Es por eso que este articulo te aclara la diferencia entre cuarentena, aislamiento y distanciamientos social ¿Qué son realmente? ¿Son lo mismo?

¿Qué es la cuarentena?

Se define como cuarentena a la separación y restricción de movimientos de personas que estuvieron expuestas a una enfermedad infecciosa, pero que no tienen síntomas, para observar si desarrollan la enfermedad.

Esto se diferencia del aislamiento, que es la separación de personas que padecen una enfermedad contagiosa, de aquellas que están sanas. Ambas medidas son estrategias de salud pública que tienen como objetivo prevenir la propagación de enfermedades contagiosas.

¿Cuál es el origen de la cuarentena?

Existen registros históricos de aplicación de cuarentenas y aislamientos ya en el nuevo testamento, así como en Grecia y El Imperio Romano en los siglos V y VI AC. Sin embargo, la cuarentena se origina formalmente en el siglo XIV, en Italia, como una medida para controlar las epidemias de peste negra que azotaban a Europa y que obligaba a los barcos y personas que provenían de Asia a esperar 40 días (“Quaranta giorni”, en italiano), antes de entrar en las ciudades, tras comprobar que no estaban enfermos.  Actualmente, la duración de la cuarentena se define según el período de incubación de la enfermedad.

En el caso del coronavirus ¿qué tipo de medidas se utilizan para poner a alguien en cuarentena?

Una es el confinamiento voluntario, para personas de alto riesgo, como son las personas mayores, pacientes con enfermedades crónicas o con alguna inmunodeficiencia.  Esta medida debe aplicarse durante toda la pandemia.

En segundo lugar, está el confinamiento obligatorio, para personas que hayan estado en países con brotes o hayan tenido contacto con un caso confirmado de coronavirus.  En estos casos, el período de cuarentena es de 14 días. Esto tiene que ver con el período máximo de incubación de la enfermedad, que son 12 días, a los que se agregan 2 días como margen de seguridad. También se aplica esta categoría a personas que viven en un área geográfica que haya sido declarada de alto riesgo por la autoridad sanitaria, y quien decreta el confinamiento obligatorio para toda la población residente en esa área.  La duración de ésta dependerá de la evaluación de riesgo que hace la autoridad.

Otras medidas que contribuyen a controlar la propagación de la enfermedad son aquellas que disminuyen la probabilidad que personas enfermas estén en contacto con personas sanas, llamadas de distanciamiento social. Éstas son restricciones en las reuniones de grupos de personas (escuelas, universidades, etc.), cancelación de eventos públicos (partidos de fútbol, conciertos, etc.), suspensión de reuniones públicas y cierre de lugares públicos (como teatros) y cierre de sistemas de tránsito masivos o mayores restricciones en el transporte aéreo, ferroviario y marítimo. Asimismo, se incluyen los cordones sanitarios, que es la restricción de ingreso o salida de una localidad, comuna o región.

¿Qué significa aislarse?

El aislamiento es una medida importante que adoptan las personas con síntomas de COVID‑19 para evitar infectar a otras personas de la comunidad, incluidos sus familiares.

El aislamiento se produce cuando una persona que tiene fiebre, tos u otros síntomas de COVID‑19 se queda en casa y no va al trabajo, a la escuela o a lugares públicos. Lo puede hacer voluntariamente o por recomendación de su dispensador de atención de salud. Sin embargo, si vive en una zona con paludismo (malaria) o dengue, es importante que no ignore la fiebre. Busque ayuda médica. Cuando acuda al centro de salud use una mascarilla si es posible, manténgase al menos a un metro de distancia de las demás personas y no toque las superficies con las manos. En caso de que el enfermo sea un niño, ayúdelo a seguir este consejo.

Si una persona se encuentra en aislamiento, es porque está enferma pero no gravemente enferma (en cuyo caso requeriría atención médica)

Consejos para un aislamiento exitoso:

  • Ocupe una habitación individual amplia y bien ventilada con retrete y lavabo.
  • Si esto no es posible, coloque las camas al menos a un metro de distancia. 
  • Manténgase al menos a un metro de distancia de los demás, incluso de los miembros de su familia.
  • Controle sus síntomas diariamente.
  • Aíslese durante 14 días, incluso si se siente bien.
  • Si tiene dificultades para respirar, póngase en contacto inmediatamente con su dispensador de atención de salud. Llame por teléfono primero si es posible.
  • Permanezca positivo y con energía manteniendo el contacto con sus seres queridos por teléfono o internet y haciendo ejercicio en casa.
Al aislarte, proteges a tus seres queridos.

¿Qué es el distanciamiento social?

El distanciamiento social, también llamado «distanciamiento físico», consiste en mantener una distancia segura entre usted y otras personas que no pertenecen a su hogar.

Para poner en práctica el distanciamiento físico o social, debe mantener una distancia de al menos 6 pies (la longitud aproximada de 2 brazos extendidos) con respecto a otras personas que no son miembros de su hogar, tanto en espacios interiores como al aire libre.

El distanciamiento social es una de varias medidas de prevención cotidianas que se deben tomar en conjunto para reducir la propagación del COVID-19, que incluyen usar mascarillas, evitar tocarse la boca si no se lavó las manos y lavarse las manos con frecuencia con agua y jabón por al menos 20 segundos.

¿Por qué practicar el distanciamiento social?

El COVID-19 se propaga principalmente entre personas que están en contacto cercano (dentro de 6 pies aproximadamente) por un período prolongado. La propagación ocurre cuando una persona infectada tose, estornuda o habla, y las gotitas de su boca o nariz se expulsan al aire y terminan en la boca o nariz de las personas cercanas. Estas gotitas también pueden inhalarse y entrar en los pulmones. Estudios recientes indican que las personas que están infectadas pero no tienen síntomas probablemente también juegan un rol en la propagación del COVID-19. Como las personas pueden propagar el virus antes de saber que están enfermas, es importante mantener una distancia de al menos 6 pies de otras personas siempre que sea posible, incluso si usted o esas personas no tienen síntomas. El distanciamiento social es especialmente importante para las personas con mayor riesgo de enfermarse gravemente a causa del COVID-19.

Si tiene COVID-19, sus síntomas concuerdan con los del COVID-19, o si estuvo en contacto cercano con una persona con COVID-19, es importante que se quede en su casa y alejado de otras personas hasta que sea seguro finalizar el aislamiento o la cuarentena.

El COVID-19 puede vivir por horas o días sobre una superficie según factores como la luz solar, la humedad y el tipo de superficie. Podría ser posible que una persona contraiga el COVID-19 al tocar una superficie u objeto que tenga el virus y luego se toque la boca, la nariz o los ojos. Aunque no se cree que esta sea la principal forma en que se propaga el virus, el distanciamiento social ayuda a limitar las oportunidades de entrar en contacto con superficies contaminadas y personas infectadas fuera de la casa.

El riesgo de enfermarse gravemente puede ser diferente para cada uno, cualquier persona puede contraer y propagar el COVID-19. Todos tenemos un rol que cumplir para desacelerar la propagación y protegernos a nosotros mismos, nuestra familia y nuestra comunidad. Además de tomar las medidas cotidianas para prevenir el COVID-19, mantener distancia con respecto a otras personas es una de las mejores herramientas que tenemos.

Consejos de distanciamiento social

Al salir a lugares públicos, es importante que mantenga una distancia de 6 pies de otras personas y use una mascarilla para desacelerar la propagación del COVID-19. Tenga en cuenta los siguientes consejos de distanciamiento social si decide salir:

  • Infórmese antes de salir: antes de salir, conozca y siga las guías de las autoridades de salud pública de donde usted vive.
  • Prepárese para el traslado: evalúe opciones de distanciamiento social para trasladarse de manera segura cuando hace mandados o se traslada hacia y desde el trabajo, así se mueva a pie, en bicicleta, en silla de ruedas o en transporte público, vehículos compartidos o taxis. Si usa transporte público, intente mantener una distancia de al menos 6 pies de otros pasajeros u operadores de transporte, por ejemplo, cuando espera en una parada de autobús o elige el asiento en un autobús o tren. Si usa vehículos compartidos o taxis, evite compartirlos con diversos pasajeros y siéntese en el asiento trasero de los vehículos más grandes para mantener una distancia de al menos 6 pies del conductor.
  • Limite el contacto al hacer compras: visite únicamente tiendas que venden los artículos básicos para el hogar en persona si es absolutamente necesario, y mantenga una distancia de al menos 6 pies de otras personas que no son miembros de su hogar mientras compra o hace fila. Si es posible, use servicios desde el auto, de entrega en la acera o a domicilio para limitar el contacto presencial con otras personas. Mantenga distancia física entre usted y los proveedores de servicios de entrega durante el intercambio y use una mascarilla.
  • Opte por actividades sociales seguras: es posible mantener el contacto social con amigos y familiares que no viven en su casa a través de llamadas, videoconferencias o redes sociales. Si se va a reunir con otras personas (por ejemplo, en encuentros reducidos al aire libre, en patios o entradas de auto con un grupo reducido de amigos o familiares), mantenga una distancia de al menos 6 pies de otras personas que no viven en su casa. Tome estas medidas para protegerse si participa de actividades personales y sociales fuera de su casa.
  • Mantenga distancia en eventos: lo más seguro es evitar lugares y eventos muy concurridos donde puede resultar difícil mantener una distancia de al menos 6 pies de otras personas que no viven en su hogar. Si está en un lugar muy concurrido, intente mantener una distancia de 6 pies entre usted y otras personas en todo momento, y usar una mascarilla. El uso de mascarillas es particularmente importante cuando se dificulta mantener distancia física. Esté atento a señales físicas como marcas con cinta adhesiva en los pisos o carteles en las paredes que indiquen a los asistentes que mantengan una distancia de al menos 6 pies entre sí cuando hacen fila y en otros momentos. Deje un espacio de 6 pies entre usted y otras personas cuando pasa al lado, tanto en espacios interiores como al aire libre.
  • Mantenga distancia al hacer ejercicio: evalúe ir a caminar, andar en bicicleta o en su silla de ruedas por el vecindario u otro lugar seguro donde pueda mantener una distancia de al menos 6 pies entre usted y otros peatones y ciclistas. Si decide visitar un parque, sendero o centro recreativo cercano, primero consulte si están abiertos y si tienen restricciones. Si están abiertos, piense en cuántas personas podría haber y elija un lugar donde será posible mantener una distancia de 6 pies entre usted y otras personas que no viven en su hogar.

Entonces…

¿Cuál es la diferencia entre aislamiento, cuarentena y distanciamiento?

La cuarentena significa restringir las actividades o separar a las personas que no están enfermas pero que pueden haber estado expuestas a la COVID‑19. El objetivo es prevenir la propagación de la enfermedad en el momento en que las personas empiezan a presentar síntomas.

El aislamiento significa separar a las personas que están enfermas con síntomas de COVID‑19 y pueden ser contagiosas para prevenir la propagación de la enfermedad.

El distanciamiento social significa estar físicamente separado. La OMS recomienda mantener una distancia de al menos un metro con los demás. Es una medida general que todas las personas deberían adoptar incluso si se encuentran bien y no han tenido una exposición conocida a la COVID‑19.

En conclusión, todos estos conceptos denotan medidas de contención para evitar la propagación de una enfermedad contagiosa. Sin embargo, la cuarentena se aplica ante la sospecha de que una persona o un grupo de personas están infectadas, mientras que el aislamiento se da cuando se ha confirmado el contagio. Por otro lado, el distanciamiento social significa separarse y mantener un espacio físico determinado entre individuos, en cambio, el confinamiento es un plan de intervención comunitario que implica permanecer refugiado el mayor tiempo posible, bajo nuevas normas socialmente restrictivas.

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Protégete contra la Influenza (flu)

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La influenza (o gripa) es una enfermedad viral muy contagiosa del tracto respiratorio. Se calcula que del 5 al 20 por ciento de la población de Estados Unidos contrae la influenza cada año. La influenza se caracteriza por la aparición repentina de fiebre, dolores en los músculos, dolor de garganta y tos no productiva. La influenza puede afectar a personas de cualquier edad. Aun cuando la mayoría de las personas se curan al cabo de unos días, algunas personas pueden enfermarse gravemente y pueden necesitar ser hospitalizadas. La influenza puede llevar a la neumonía o incluso la muerte.

Explicación de la OMS sobre la influenza

¿Cuándo es la temporada de influenza en los Estados Unidos?

En los Estados UniSi bien los virus de la influenza (gripe) estacional se detectan todo el año en los Estados Unidos, los virus de la influenza son más comunes durante los meses de otoño e invierno. La época y la duración exactas de las temporadas de influenza pueden variar, pero la actividad de la influenza a menudo comienza a aumentar en octubre. La mayoría de las veces el periodo de mayor actividad transcurre entre diciembre y febrero, aunque la actividad puede durar hasta finales de mayo.. El impacto general sobre la salud (p. ej., infecciones, hospitalizaciones y muertes) de la temporada de influenza varía de una temporada a otra.

¿Circulan otros virus respiratorios durante la temporada de influenza?

Además de los virus de la influenza, también pueden circular otros virus respiratorios durante la temporada de influenza y provocar síntomas y enfermedades similares a los de la infección por el virus de la influenza.  Estos virus respiratorios incluyen los rinovirus (una de las causas del «resfriado común») y el virus respiratorio sincitial (RSV, por sus siglas en inglés), que es la causa más común de las enfermedades respiratorias graves en niños pequeños, así como una causa principal de muerte por enfermedades respiratorias en personas mayores de 65 años.

De persona a persona

Las personas con influenza pueden contagiarla a otros hasta unos 6 pies de distancia aproximadamente. La mayoría de los expertos consideran que los virus de la influenza se propagan principalmente a través de las gotitas que van por el aire y se producen al toser, estornudar o hablar. Estas gotitas pueden terminar en la boca o en la nariz de quienes se encuentran cerca o posiblemente ser inhaladas y llegar a los pulmones. Siendo algo poco frecuente, una persona puede llegar a contraer la influenza si toca una superficie o un objeto contaminado con el virus de la influenza y luego se toca la boca, la nariz o los ojos.

¿Cuándo se propaga la influenza?

Las personas con influenza son más contagiosas durante los primeros tres o cuatro días después de la aparición de la enfermedad.  La mayoría de los adultos sanos puede contagiar a otros desde 1 día  antes de que los síntomas se desarrollen y hasta 5-7 días después del inicio de la enfermedad. Los niños y algunas personas con el sistema inmunitario debilitado pueden diseminar el virus por más de 7 días.

Los síntomas pueden empezar a manifestarse unos 2 días (pero puede oscilar entre 1 a 4 días) después de que el virus entre en el cuerpo. Esto quiere decir que usted puede contagiar la influenza a otra persona antes de saber que está enfermo y también mientras lo está. Algunas personas pueden infectarse con el virus de la influenza pero pueden no tener síntomas. Durante este lapso, estas personas pueden seguir transmitiéndoles el virus a los demás.

¡Vacunarse contra la influenza esta temporada es más importante que nunca!

Vacunarse contra la influenza es más importante que nunca para protegerse, proteger a su familia y proteger a su comunidad de la influenza. Vacunarse contra la influenza esta temporada también puede ayudar a reducir la carga sobre nuestros sistemas de atención médica en su respuesta a la pandemia del COVID-19 y preservar los recursos médicos para atender a pacientes con COVID-19. Si todavía no se vacunó contra la influenza, hágalo ahora.

¿Cómo funcionan las vacunas contra la influenza?

Las vacunas contra la influenza hacen que los anticuerpos se desarrollen en el cuerpo aproximadamente dos semanas después de la vacunación. Estos anticuerpos brindan protección contra la infección por los virus incluidos en la vacuna.

La vacuna contra la influenza estacional lo protege contra los virus de influenza que, según las investigaciones, serán los más comunes la próxima temporada. La mayoría de las vacunas contra la influenza en los Estados Unidos brinda protección contra cuatro virus diferentes de la influenza  («tetravalente»); un virus de influenza A (H1N1), un virus de influenza A (H3N2) y dos virus de influenza B. También hay algunas vacunas contra la influenza que brindan protección contra tres virus diferentes de la influenza («trivalente»); un virus de influenza A (H1N1), un virus de influenza A (H3N2) y un virus de influenza B. Dos de las vacunas trivalentes están diseñadas específicamente para personas de 65 años de edad en adelante para crear una respuesta inmunitaria más fuerte.

Una vacuna es importante en la lucha contra la influenza

¿Qué tipos de vacunas contra la influenza se encuentran disponibles?

Los Centros para el control y la prevención de enfermedades recomiendan el uso de cualquier vacuna contra la influenza aprobada según la edad durante la temporada de influenza 2020-2021, incluidas las vacunas inactivadas contra la influenza [IIV], la vacuna recombinante contra la influenza [RIV] o la vacuna contra la influenza con virus vivos atenuados (LAIV). No existe preferencia expresa de una vacuna contra la influenza por sobre la otra. Estarán disponibles tanto la vacuna contra la influenza trivalente (tres ingredientes) como la tetravalente (cuatro ingredientes).

¿Cuándo debo vacunarme?

Debería vacunarse contra la influenza antes de que los virus de la influenza comiencen a propagarse en su comunidad, ya que el organismo tarda unas dos semanas en generar anticuerpos y brindar protección desde la administración de la vacuna contra la influenza. Haga planes para vacunarse al comenzar el otoño, antes de que comience la temporada de influenza. Los Centros de control recomiendan que las personas se vacunen contra la influenza antes de finales de octubre. No obstante, el hecho de vacunarse con antelación (por ejemplo, en julio o agosto) suele asociarse a una menor protección contra la infección por el virus de la influenza posteriormente durante la temporada de influenza, especialmente entre los adultos mayores. Se debería seguir ofreciendo la vacunación durante toda la temporada de influenza, incluso en enero y posteriormente. Los niños que necesitan dos dosis de la vacuna para estar protegidos deberían comenzar el proceso de vacunación mucho antes porque las dos dosis deben ser administradas con un intervalo de al menos cuatro semanas.

¿Por qué debo vacunarme contra la influenza todos los años?

Se necesita una vacuna contra influenza todas las temporadas por dos motivos. En primer lugar, la protección inmunitaria de una persona mediante la vacunación disminuye con el tiempo, por ende es necesario recibir una vacuna anual para que la protección sea óptima. En segundo lugar, debido a que los virus de la influenza cambian constantemente, las vacunas contra la influenza pueden ser actualizadas de una temporada a la siguiente para brindar protección contra los virus que, según las investigaciones, podrían ser los más comunes durante la próxima temporada de influenza. Para contar con la mejor protección, todas las personas mayores de 6 meses deben vacunarse todos los años.

¿La protección que proporciona la vacuna es inmediata?

No. Luego de unas dos semanas de haber recibido la vacuna, los anticuerpos comienzan a desarrollarse y a brindar protección contra la infección por el virus de la influenza. Es por eso que lo mejor es vacunarse antes de que los virus de la influenza comiencen a propagarse en su comunidad.

¿La vacuna contra la influenza aumenta su riesgo de contraer COVID-19?

No hay evidencia que indique que vacunarse contra la influenza aumente su riesgo de contraer un coronavirus, como el que causa el COVID-19.

Es posible que haya escuchado hablar de un estudio ícono de sitio externo publicado en enero del 2020 que daba cuenta de una relación entre la vacuna contra la influenza y el riesgo de contraer los coronavirus estacionales de circulación común, pero no del que causa el COVID-19. Después de un tiempo se comprobó que este informe no era correcto.

Los resultados de ese estudio inicial llevaron a investigadores de Canadá a analizar sus datos para ver si podían encontrar resultados similares en su población. Los resultados del estudio ícono de sitio externo en Canadá demostraron que la vacuna contra la influenza no incrementaba el riesgo de estos coronavirus estacionales. Los hallazgos del estudio canadiense resaltaron los beneficios de protección de la vacuna contra la influenza.

Los investigadores canadienses también identificaron una falla en la metodología del primer estudio, y destacaron que violaba parte del diseño del estudio que compara las tasas de vacunación entre pacientes con y sin influenza (diseño de pruebas negativas). A raíz de esta falla se estableció una asociación entre la vacuna contra la influenza y el riesgo de coronavirus estacionales. Cuando estos investigadores volvieron a examinar los datos del primer estudio con la metodología correcta, la conclusión fue que la vacuna contra la influenza no incrementaba el riesgo de infección con otros virus respiratorios, incluidos los coronavirus estacionales.

¿Cubre mi seguro la vacuna contra la influenza?

Una pregunta importante luego de saber la importancia de vacunarse. escríbeme y con gusto te responderemos.

ObamaCare ¿Soy elegible?

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La Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible, o, como se le conoce popularmente, Obamacare, es la solución óptima para que las personas puedan asegurarse una atención médica de calidad, sin incurrir en costos excesivos.

REQUISITOS

  • Contar con estatus migratorio legal en Estados Unidos.
  • Contar con un Mínimo de Ingresos.
  • Tener número de Social Security.
  • No estar encarcelado.
  • La aplicación debe realizarse durante el Período de Inscripción Abierta (en ciertos casos es posible aplicar para un Período Especial. Si tiene dudas es mejor que consulte para no salirse de los plazos recomendados)
  • En el caso de las personas casadas, es un requisito realizar la declaración de impuestos juntos.
  • Si es dependiente de otra persona no puede reclamar Obamacare.
  • No debe tener cobertura médica a través de un empleador.

BENEFICIOS

⚈Se aceptan todas las personas que cumplan los requisitos, sin considerar las enfermedades preexistentes .

⚈Algunos grupos de personas pueden llegar a obtener cobertura de salud gratuita, gracias a las ramificaciones que tiene el Obamacare con el Medicaid.

⚈El seguro de salud Obamacare sigue siendo barato, al disponer del subsidio de crédito estatal.

⚈Se mantienen los 10 beneficios básicos de Obamacare , que siguen siendo de carácter obligatorio. Estos son:Servicios ambulatorios para pacientes (atención ambulatoria que recibe sin ser admitido en un hospital)

⚈Servicios de emergencia.

⚈Hospitalización (como cirugía y pernoctaciones)

⚈Embarazo, maternidad y atención del recién nacido (tanto antes como después del nacimiento)

⚈Servicios de salud mental y trastornos por abuso de sustancias, incluido el tratamiento de salud del comportamiento (esto incluye asesoramiento y psicoterapia)

⚈Medicamentos con receta.

⚈Servicios y dispositivos de rehabilitación y habilitación (servicios y dispositivos para ayudar a las personas con lesiones, discapacidades o afecciones crónicas a obtener o recuperar habilidades mentales y físicas)

⚈Servicios de laboratorio.

⚈Servicios preventivos y de bienestar y manejo de enfermedades crónicas.

⚈Servicios pediátricos, que incluyen atención oral y de la vista (pero la cobertura dental y de la vista para adultos no son beneficios de salud esenciales)

Esperamos este artículo haya despejado sus dudas sobre ObamaCare, si necesitas mas información o mejor aun una asesoría gratuita sobre el tema te invitamos a contactarnos. Escríbenos en los comentarios

¿Qué es ObamaCare? ¿Un seguro o una ley?

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Si has llegado a este articulo es porque seguramente te causa curiosidad el tema o tienes dudas al respecto. ObamaCare (Ley de Cuidados de la Salud Asequibles o Affordable Care Act) es una reforma de salud en E.E.U.U. que extiende y mejora el acceso a los cuidados de salud y disminuye el gasto mediante regulaciones e impuestos.

ObamaCare es el nombre no oficial de la Ley para la Protección de Pacientes y Cuidados de la Salud Asequibles (The Patient Protection and Affordable Care Act), una reforma de las leyes de la salud firmada por el Presidente Barack Obama el 23 de Marzo del 2010.

Objetivo del ObamaCare

El principal objetivo de la Ley de Cuidados de la Salud Asequibles (Affordable Care Act) es dar acceso a más Americanos a cuidados de salud asequibles mejorando la calidad de los mismos y regulando la industria de los seguros médicos, reduciendo así el gasto en cuidados de la salud en E.E.U.U. La ley contiene cientos de diferentes disposiciones y conjuga diferentes aspectos de “la crisis de cuidados de la salud” en los E.E.U.U.

¿Qué hace ObamaCare?

  • Ofrece un número de nuevos beneficios, derechos y protecciones a los Americanos con respecto al cuidado de su salud.
  • Establece un Mercado de Seguros Médicos donde los Americanos pueden comprar Seguros.
  • Médicos federalmente regulados y subsidiados durante el  registro abierto.
  • Extiende Medicaid a todos los adultos en muchos estados.
  • Mejora Medicare para los adultos mayores y aquellos con incapacidades de largo plazo.
  • Extiende la cobertura de los empleadores a millones de trabajadores.
  • Requiere que la mayoría de la gente este cubierta desde el inicio del 2014 y a los que no lo están, les ayuda a obtener excepciones, o pagar una cuota (la cuota es cero a partir de 2019 en la mayoría de los estados).
  • Introduce nuevos impuestos y créditos fiscales, entre muchas otras disposiciones.

¿Qué significa para usted?

Hay algunos hechos que necesita saber acerca de la Ley de Seguros de la Salud Asequibles (Affordable Care Act) para asegurar que evita la cuota y obtiene cobertura asequible.

  • Cada año durante el periodo anual de registro abierto la gente puede obtener cobertura a través del Mercado de seguros médicos, o comprarlos fuera del Mercado de Seguros. 
  • Muchos Americanos con ingresos por debajo del 400% del nivel federal de pobreza (FPL por sus siglas en inglés) calificarán para subsidios de asistencia financiera mediante el mercado de seguros. La asistencia financiera se provee de tres maneras: Créditos fiscales para la reducción del costo de la prima, subsidios para compartir los costos de los gastos adicionales y Medicaid & CHIP en conjunto.
  • La Ley de Cuidados de la Salud Asequibles (Affordable Care Act) contiene más de mil páginas de reformas a los seguros médicos y las industrias de cuidados de la salud con el objeto de combatir el incremento en costos de los servicios de salud y dar seguros médicos asequibles a más Americanos. A pesar de su extensión y complejidad, las reformas más importantes están contenidas en las primeras 140 páginas de la ley.
  • Antes del Affordable Care Act se le pudo haber negado la cobertura o tratamiento a usted porque hubiese estado enfermo en el pasado (tuvo una condición pre-existente), se le pudo haber cobrado más por ser mujer, o se le pudo haber suspendido la cobertura a la mitad del tratamiento simplemente por haber tenido un error en su aplicación. No tenía forma de reclamar y apelar efectivamente a las reglas de la compañía de seguros. Hoy en día todos los Americanos tienen acceso a un número de nuevos beneficios, derechos y protecciones sin precedente.
  • En el 2013, 44 millones de Americanos se quedaron sin seguro médico (cerca del 16% de la población). La mayoría de los no asegurados eran familias trabajadoras, otros simplemente no pudieron pagar un seguro médico. Uno de los principales objetivos del ObamaCare es ayudar a estas personas a tener seguro médico extendiendo la elegibilidad para obtener Medicaid y ofrececiendo ayuda financiera a través de los mercados de seguros médicos. Al final del registro abierto en el 2014 menos del 13% de los Americanos carecían de seguro. En el 2015 la tasa de no asegurados había disminuido por debajo del 10%.
  • La Ley de Cuidados de la Salud Asequibles (Affordable Care Act) reforma Medicare. Esto incluye ofrecer a los beneficiarios de Medicare los mismos nuevos beneficios, derechos y protecciones que tienen todos; y también reforma muchos aspectos del sistema de Medicare incluyendo la eliminación de lo que no esté funcionando. Medicare no es parte del mercado de seguros, si usted tiene Part A o Part C se puede considerar cubierto.
  • Los negocios pequeños con menos de 25 empleados de tiempo completo ingresando menos de un promedio de $25,000 anual en salarios, son elegibles para cuidados de salud subsidiados.
  • El tipo de cobertura que necesita para evitar la cuota se llama cobertura mínima esencial. Y solo puede ser obtenida con los diferentes tipos de seguros durante el periodo de registro abierto.
  • Hay muchos tipos de exenciones de la ley individual para obtener un seguro, incluyendo una exención por un “corto lapso sin cobertura” que permite que cualquiera pueda estar sin seguro por menos de tres meses seguidos sin tener que pagar la cuota. Asegúrese de registrarse durante el registro abierto y tener un lapso menor a tres meses sin cobertura por año para evitar la cuota.

Aspectos Importantes

  • La nueva ley de cuidados de la salud ha comenzado a reformar la industria de cuidados sanitarios recortando el desperdicio, reasignando fondos gubernamentales, arreglando lo que no funciona y, sobre todo, asegurando cuidados de salud para todos los Americanos.
  • ObamaCare extiende Medicaid a más de 15 millones de Americanos de bajos ingresos previamente no asegurados.
  • A menos que gane más de $200,000 individualmente / $250,000 como familia o pequeño negocio, esta exento de casi todos los gravámenes impuestos por ObamaCare con excepción del mandato de tener seguro médico.
  • ObamaCare incrementa las protecciones a los consumidores. Esto ayuda a protegerle de ver su seguro cancelado cuando esté enfermo, o de que se les nieguen los cuidados debido a límites de vida, o que se le niegue el servicio por condiciones pre-existentes. Esto le da más poder legal a los Americanos en contra de las compañías de seguros.
  • Los empleadores con menos de 25 empleados de tiempo completo o su equivalente pueden calificar para créditos y descuentos fiscales; y otras asistencias para ayudarles a asegurar a sus empleados a través del Mercado de Seguros Médicos.
  • ObamaCare da a los empleadores Americanos con más de 50 empleados de tiempo completo o su equivalente, la elección entre darles seguro médico acorde a los estándares de ObamaCare o pagar una penalización. Esta penalización ayuda a compensar el costo de los empleados que no están cubiertos a través de su empleador para ayudarles a comprar seguros médicos en lugar de utilizar servicios de emergencia.
  • ObamaCare ayuda a asegurar que la Cobertura de Cuidado de Salud está disponible a cualquier residente legal Norteamericano que no pueda obtener cuidados de salud de calidad a través de su empleador. Su acceso a los cuidados de salud ya no está en manos de las compañías aseguradoras.
  • Aunque la Ley de Cuidados de la Salud Asequibles (Affordable Care Act – ObamaCare) fue convertida en ley en el 2010, las reformas de los cuidados de la salud que promulga se publicarán año con año hasta el 2022. Muchas de las reformas mayores no comenzaron sino hasta el 2014.
  • ObamaCare provee acceso a cuidados de salud de calidad a decenas de millones de Americanos con salarios bajos y medios mediante descuentos a través del Mercado de Seguros Médicos (también conocido como Intercambio de Seguros Médicos).
  • ObamaCare contiene muchas disposiciones destinadas a frenar costos que han ayudado a reducir el incremento del gasto de Medicare y el gasto en cuidados de salud en general. Por ejemplo, las Organizaciones de Cuidados Responsables (Accountable Care Organizations), que incentivan que los proveedores de Medicare provean calidad en vez de cantidad; han ahorrado más de $400 millones en conjunto en el 2014, los 80/20 rule (que requieren que los aseguradores gasten al menos 80 centavos de cada dólar en cuidados de salud) llevaron a $9 billones en ahorros para los consumidores, y las nuevas regulaciones en los hospitales llevaron a salvar 50,000 vidas en riesgo por condiciones adquiridas en los hospitales lo cual representa $12 billones en ahorros.

Esperamos este artículo haya despejado sus dudas sobre ObamaCare, si necesitas mas información o mejor aun una asesoría gratuita sobre el tema te invitamos a contactarnos. Déjanos un mensaje en los comentarios.